医療費の一ヶ月の自己負担額が高額となった場合、一定の金額（自己負担限度額）を超えた部分が払い戻される制度。
基本的に同一人が同一の病院等で、一ヶ月間に下記の自己負担限度額を超えた場合、手続きを行う事によって超えた分の差額が戻ってきます。
ただし、差額ベッド代や入院時の食事代などは含まれません。
下記自己負担限度額は70歳未満の方の場合で、70歳以上の方の場合には金額が異なります。
又、世帯合算できるケースなどもありますので、詳しくは社会保険庁HPなどでご確認ください。
| 所得区分 | 自己負担額計算式 |
| 一般 | 80,100＋（医療費-267,000円）×１％ |
| 上位所得者 | 150,000＋（医療費-500,000円）×１％ |
| 低所得者 | 35,400円 |
