アミラーゼが高いとどうなる？基準値と疑われる病気について医師が解説

アミラーゼとは、でんぷん（糖質）を分解する消化酵素の一つで、主に膵臓（すいぞう）と唾液腺から分泌されます。

採血による血液検査で、血中アミラーゼを測定します。高値を示す場合、膵臓および唾液腺が障害を受け、アミラーゼが血中へ流れ込んできていることを表します。そのため、膵臓疾患のスクリーニング検査として利用され、特に急性膵炎（きゅうせいすいえん）の診断に役立ちます。

ただし、アミラーゼが高値であるからといって、膵臓疾患であるとは断定しにくい欠点があります。それは、アミラーゼが唾液腺からも分泌されるためです。

そのため、アミラーゼが異常高値を示した場合は、P型（膵型）アミラーゼや、関連するリパーゼなどの血液検査、超音波などの画像検査と合わせて急性膵炎を判断します。

食事をしても検査値に影響はありませんが、マクロアミラーゼという高分子量による高アミラーゼ血症では、食後に上昇しやすくなります。

また、採尿によって尿中アミラーゼを測定することもあります。血清アミラーゼと同時に測定し、その高値・低値の組み合わせで診断することもあります。

アミラーゼが高値で、唾液腺型高アミラーゼが主体の場合

唾石症（だせきしょう）が疑われます。唾石症は、唾液腺の中や唾液を口に流し込む導管の中に、唾石とよばれる石ができることによって、唾液の流れに支障をきたす疾患です。

アミラーゼが高値で、膵型高アミラーゼが主体の場合

膵炎が疑われます。急性膵炎では、膵酵素が膵内で活性化し、膵実質を自己消化して炎症を引き起こします。いわば、膵臓内で火事が起きたようなものです。慢性膵炎は、鎮火したものの、くずぶりが続いている状態です。

膵炎は、男性が女性の約２倍の割合で発症し、男性は60代、女性は70代が最も多く見られます。膵炎を誘発する要因は、男性がアルコール性、女性は胆石、もしくは胆石症が多く見られます。このほかにも、膵嚢胞（すいのうほう）、膵がん、腎不全、総胆管結石、マクロアミラーゼ血症などが疑われます。

なお、マクロアミラーゼ血症とは、血中アミラーゼが免疫グロブリンや多糖体と複合体を形成して大きくなったものです。腎臓を通過できず尿中に排せつされにくくなるため、結果として血中アミラーゼ値が高値となります。これは、必ずしも膵臓疾患、唾液腺疾患を意味せず、マクロアミラーゼ血症自体は、特に治療の対象にはなりません。

アミラーゼが低値の場合

唾液腺摘出後や膵手術後のほか、慢性膵炎や膵がんによる膵実質の荒廃、糖尿病が疑われます。

急性膵炎

絶食とし、炎症を抑える消炎鎮痛薬、脱水予防として補液などを行います。

慢性膵炎

アルコール性と非アルコール性に分けられます。アルコール性が65％を占め、ほかに特発性や遺伝性、家族性、胆石や高中性脂肪血症（特に500mg/dL以上）で生じやすくなります。

アルコール性では、断酒が不可欠です。痛みが強い場合は、脂肪食のみならず食事量の制限が必要なため、代わりに成分栄養の補充が必要となります。また、十分な消化酵素薬も有用です。

そのほかの病気

アミラーゼで疑われる病気は多くあります。内科で原因疾患を特定してもらい、病気に応じた治療を受けましょう。