血糖値が高いとどうなる？基準値と疑われる病気について医師が解説

健康な人では食事により血糖値が上昇すると、すい臓から適切な量のインスリンというホルモンが分泌され、その働きによって食後約2時間以内には血糖値は低下し、基準値に戻ります。

一方で糖尿病予備群の人は、インスリンの分泌量が少ない、分泌する速度が遅いなど、血糖値を下げる働きが十分でないため、食後2時間たっても健康な人のように血糖値は低下せず、高い値が続く状態「食後高血糖」が続いています。

さらに、糖尿病となると空腹時でも高血糖状態となります。

糖尿病はインスリンの分泌機能の障害により、血糖が過剰に存在する病気です。

血糖が過剰に存在するということは、それ自体が細胞障害となるため、血糖測定が重要です。

静脈から採取した血液で測定します。空腹時の基準は下表のとおりです。

100〜109mg/dLの「正常高値」では近い将来糖尿病になる可能性があります。110〜125mg/dLは「境界型」、126mg/dL以上は「糖尿病型」と判定します。

「糖尿病型」では、同時にHbA1cという検査も行い、値が6.5％以上なら「糖尿病」という病名が下されます。

HbA1cの検査を行わなかった場合は日をおいて再検査を行い、そこでも126mg/dL以上の「糖尿病型」の場合には、「糖尿病」と診断されます。

食後経過時間を問わない随時血糖値が200mg/dL以上は、「糖尿病型」と判定します。

インスリンホルモンの分泌を調べるにはブドウ糖負荷試験を行います。

採取した尿の中に試験紙を浸して6段階（―），（±），（1+），（2+），（3+），（4+）で評価する試験紙法が主に使用されます。

（1＋）では，尿100mL中に糖が100mg存在するということになります。正常は空腹時、食後（随時）ともに（−）です。おおむね、血糖値が180mg/dLを超えると（＋）となります。

糖尿病は、その成りたちによって「1型糖尿病」、「2型糖尿病」、「その他の特定の機序、疾患によるもの」「妊娠糖尿病」があります。

1型糖尿病

すい臓からインスリンがほとんど出なくなることにより血糖値が高くなります。原因は不明で、若年者に多く、突然発症します。

2型糖尿病

インスリンが出にくくなったり、インスリンが効きにくくなったりすることによって血糖値が高くなります。原因は、遺伝的な影響に加えて、食べ過ぎ、運動不足などの不健康な生活習慣の影響が大きいといわれています。

その他の特定の機序、疾患によるもの

糖尿病とは別の病気の影響で糖代謝に異常が起きる場合です。膵炎やクッシング症候群、グルカゴノーマ、甲状腺機能亢進症などの病気、副腎皮質ステロイドや利尿薬など血糖値に影響を及ぼす薬の長期使用によるもの、膵臓がんなどで膵臓を摘出してしまった場合などが該当します。

高血糖を防ぐために気をつけたいことの第一は何といっても食事です。食後の血糖値を上げやすいのは糖質ですので、まずは糖質過多にならないように注意しましょう。

白米ご飯、白パン、うどんといった体に吸収されやすい「白い糖質」よりも、玄米ご飯、全粒粉のパンやそばといった食物繊維が多く体にゆっくりと吸収される「茶色の糖質」に比重をおきましょう。

食べる順序は、食物繊維を多く含む野菜や海藻を先に食べる食べ方により、後から食べる糖質がゆっくりと吸収されます。

1食抜いたり、夜遅く食べたりするのもやめましょう。欠食すると次の食事で血糖値が上がりやすくなります。また、食べてすぐ寝てしまうと血糖値はなかなか下がりません。

食後に散歩などの軽い運動を行うと、血液中の糖が筋肉内に取り込まれ、エネルギーとなって使われるので血糖値が下がります。

まずは、1日10分多く歩き、10分運動を加えましょう。
スクワットなど筋肉に負荷を加えることはさらに効果的です。