BMIが高いとどうなる？基準値と疑われる病気について医師が解説

肥満の判定には、これまでに多くの指標が考案されてきましたが、現在は、身長と体重から計算されるbody mass index（BMI）で判定しています。これは世界共通の指標で、基準値は男女で変わりません。

身長と体重を測定し、以下の計算式よりBMIを算出します。

BMI=体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）

日本人間ドック・予防医療学会では、BMIの高低によって判定基準を以下のように策定しています。

BMIを算出すると、身長に対する標準的な範囲の体重がわかります。
たとえば、身長170cmの方の場合、BMIが18.5〜24.9kg/�uに収まるための普通体重は、53.5kg〜72.0kgとなります。ただし、BMIでは、同じ体重でも筋肉量が多いタイプなのか、脂肪が多いタイプなのかといった質は、評価できません。

肥満と肥満症

「肥満」とは太っている状態で、疾病を意味するものではありません。

一方で、「肥満症」は肥満が原因、あるいは、以下のような関連する健康障害が存在している場合や、内臓脂肪型肥満のことをいいます。肥満は疾患ではありませんが、肥満症は疾患であり、医学的な治療が必要となります。

肥満症の診断に必要な健康障害

・耐糖能障害・糖尿病
・脂質異常症
・高血圧
・高尿酸血症・痛風
・冠動脈疾患（心筋梗塞・狭心症）
・脳梗塞（脳血栓症・一過性脳虚血発作）
・非アルコール性脂肪性肝疾患
・月経異常・不妊
・閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
・運動器疾患・変形性関節症（膝・股関節）・変形性脊椎症、手指の変形性関節症
・肥満関連腎臓病

二次性肥満

病気が原因で肥満が生じた状態で、主に以下が挙げられます。

・ホルモン異常による肥満
・遺伝性の病気に随伴して起こる肥満
・食欲をコントロールする視床下部（脳内）の障害による肥満
・抗精神病薬や副腎皮質ステロイドなどの薬物による薬剤性肥満

なお、女性の低体重では、以下の疾病が生じやすくなります。

・低栄養・体組成の異常：低筋肉量・筋力低下、栄養素不足（ビタミンD・葉酸・亜鉛・鉄・カルシウムなど）、貧血（鉄欠乏性貧血など）
・性ホルモンの異常：月経周期異常（視床下部性無月経・希発月経）
・骨代謝の異常：低骨密度（骨粗鬆症または骨減少症）
・そのほかの代謝異常：耐糖能異常、低T3症候群、脂質異常症
・循環・血液の異常：徐脈、低血圧
・精神・神経・全身症状：精神症状（抑うつ、不安、集中力低下、認知機能低下）、身体症状（全身倦怠感、睡眠障害、冷え性、頭痛、便秘、髪質・肌質の低下）、身体活動低下

肥満に対する薬剤治療の適用者は限られており、原則として食事療法と運動療法です。重度の肥満者の場合、胃の手術による外科的治療が行われます。

�@体を動かす

飲食によって体内に入る摂取エネルギーが、身体活動などによる消費エネルギーを上回った状態が長く続くと、体内の脂肪細胞が膨張し、肥満となります。あまり運動していなかった方は、わずかでもよいので、体を動かすようにしましょう。

�A食生活の改善

肥満の方には、早食いという特徴があります。満腹感は20分以上たってから感じるため、20分以内に完食してしまうと、まだ満腹感を感じておらず、追加の食品を摂りたくなります。そのため、ゆっくりと食事をすることが基本となります。

また、食事を食べたり食べなかったりといった波のある食生活は、体重の増加につながるため、規則正しい生活が望まれます。

このほか、1ｇあたりの糖質とたんぱく質は４kcalであるのに対して、脂肪は９kcalあるため、食事の重量が同じでも脂肪を減らすことが重要です。２つの食品の購入を迷っているときは、脂肪の少ないほうを選びましょう。

低体重の方には、摂取エネルギー（食事量）が少ない特徴があります。１日の食事回数を、４回〜５回にすることを心がけましょう。

特に、寝る前の食事は吸収がよく、体のエネルギーとして蓄えられやすくなります。間食はアイスクリームやスープなど、食べやすくて高エネルギーのものがよいでしょう。

飲酒量が多い方は、お酒を飲む前にある程度の食事を摂り、飲酒の途中でもチーズやハムなど、高たんぱくの食品を食べるように心がけましょう。喫煙は味覚を鈍らせるため、喫煙している場合は禁煙を目指しましょう。