HDLコレステロールの値が高いとどうなる？基準値と疑われる病気について医師が解説

コレステロールは人間の体に存在する脂質で、タンパク質などと結合し、リポタンパク質として血液中にとけ込んでいます。リポタンパク質には何種類かに分かれており、リポタンパクの１つにHDL（High Density Lipoprotein：高比重リポタンパク）があり、HDLによって運ばれるコレステロールがHDLコレステロールと呼ばれます。

HDLコレステロールは血管や体の末梢組織に蓄積した余剰のコレステロールを引き抜いて肝臓に運搬、最終的にふん便として排せつする役割をもっています。

体内にたまったコレステロールを肝臓に運ぶ清掃車のような役割をもつため、「善玉コレステロール」とも呼ばれています。

男性に比べ女性の方が約10mg/dL多く存在します。一方で近年、HDLコレステロールが100mg/dL以上になると心血管リスクが高まることがわかってきました。

検査は採血による血液検査で測定します。

HDLコレステロールが少ないと血管内壁にコレステロールが蓄積していき、血管壁のしなやかさを低下させていきます。

さらには、コレステロールは血管の内側にたまっていくため、血液の流れに支障が生じていきます。これが動脈硬化という病気の原因です。

HDLコレステロールのみが動脈硬化を促進させる要因ではありません。動脈硬化を悪化させる要因は、喫煙、高LDLコレステロール血症、高血糖、高血圧が代表的です。

内科で血糖や血圧を測定し、包括的リスク評価により、危険因子の評価と治療を行います。

遺伝性のものとしてCETP欠損症が考えられます。HDLコレステロール値が130〜250mg/dLと著増し、心筋梗塞など動脈硬化関係の疾患にかかりやすくなります。

中性脂肪とHDLコレステロールは反比例の関係にあり、中性脂肪の多い人は、HDLコレステロールが減少しやすい傾向にあります。HDLコレステロールが単独で低い人はもちろんのこと、とくに中性脂肪が多い場合には、運動を心掛けましょう。

食事では、動物脂（ラード、バターなど）や、脂身の多い肉（ばら肉・ひき肉）を減らしましょう。乳・乳製品は脂肪の少ないものを選びましょう。魚を食べるように心がけましょう。

肥満を合併する場合は、食事エネルギーの制限と運動療法による体重の是正を行います。

喫煙者の場合は 禁煙を心掛けます。これらの方法でも低HDLコレステロール血症が改善しない場合は薬物治療も考慮する必要があります。

40歳以上の男性、閉経後女性でHDLコレステロールが100mg/dLを超える場合には、内科で頸動脈エコーなどによる動脈硬化の状態を把握してもらうことがよいでしょう。

HDLコレステロールを顕著に下げる薬剤は現在ありません。HDLコレステロールだけに目を奪われることなく、より動脈硬化の強い危険因子であるLDLコレステロールをコントロールすることが、動脈硬化性疾患の予防のためには重要です。