HDLコレステロールの値が高いとどうなる？基準値と疑われる病気について医師が解説

コレステロールは人の体に存在する脂質で、タンパク質などと結合し、リポタンパク質として血液中に溶け込んでいます。リポタンパク質には種類がいくつかあり、その一つにHDL（High Density Lipoprotein：高比重リポタンパク）があります。このHDLによって運ばれるコレステロールが、HDLコレステロールと呼ばれます。

HDLコレステロールには、血管や体の末梢組織に蓄積した余剰のコレステロールを引き抜いて肝臓に運搬し、最終的にふん便として排せつする役割があります。体内にたまったコレステロールを肝臓に運ぶ清掃車のような役割をもつため、「善玉コレステロール」とも呼ばれています。

男性に比べて、女性の方が約10mg/dL多く存在します。一方で近年、HDLコレステロールが100mg/dL以上になると、心血管リスクが高まることがわかってきました。

数値は、採血（血液検査）で測定します。

HDLコレステロールが少ないと、血管内壁にLDLコレステロールが蓄積していき、血管壁のしなやかさが低下します。さらに、コレステロールは血管の内側にたまっていくため、血液の流れに支障をきたすようになります。これが、動脈硬化という病気の原因です。

HDLコレステロールのみが動脈硬化を促進させる要因ではありません。動脈硬化を悪化させる代表的な要因は、喫煙、高LDLコレステロール血症、高血糖、高血圧です。

内科で血糖や血圧を測定し、包括的なリスク評価によって、危険因子の評価と治療を行います。

遺伝性のものとしてCETP欠損症が考えられます。HDLコレステロール値が100mg/dLと著増するため、心筋梗塞など動脈硬化関係の疾患にかかりやすくなります。

中性脂肪とHDLコレステロールは反比例の関係にあるため、中性脂肪が多い場合は、HDLコレステロールが減少しやすい傾向にあります。HDLコレステロールが単独で低い場合は当然ですが、特に中性脂肪が多い場合には、運動を心がけましょう。

食事では、動物脂（ラード、バターなど）や、脂身の多い肉（ばら肉、ひき肉）の摂取量を減らしましょう。乳・乳製品は脂肪の少ないものを選び、魚を食べるように心がけてください。

肥満を合併する場合は、食事エネルギーの制限と運動療法による体重の是正を行います。喫煙している場合は、禁煙を心がけます。これらの方法でも低HDLコレステロール血症が改善しない場合は、薬物治療も考慮する必要があります。

40歳以上の男性や、閉経後の女性でHDLコレステロールが100mg/dLを超える場合は、内科で頸動脈エコーなどによる動脈硬化の状態を把握してもらうとよいでしょう。

HDLコレステロールを顕著に下げる薬剤は、現在ありません。HDLコレステロールのみに注意するのではなく、より動脈硬化の強い危険因子であるLDLコレステロールをコントロールすることが、動脈硬化性疾患の予防のためには重要です。