血小板が多いとどうなる？少ない場合は？基準値と疑われる病気について医師が解説

血小板は、骨の中心部の骨髄で作られ、外傷などの原因で血管が破れた場合に、その部位を修復し出血を止める作用を担っています。

出血時には、血液中の血小板が血管壁の傷口に集まってきて、血小板の集積によって血栓（けっせん）を作り、傷口をふさぎます。ですが、血小板だけの血栓では、血を止めるにはもろくて不安定です。そこで、血液中の凝固因子と呼ばれる一群のタンパク質が働き、最終的に血栓全体で覆い固めて、止血が完了します。

血小板が多すぎると、正常な血管内でも血栓が作られやすくなり、放置すると血栓症（心筋梗塞や脳梗塞など）を発症する場合もあります。一方で、血小板が少なすぎると、出血が止まりにくくなります。

検査は血液を採取して、自動血球計数装置で測定します。血小板の基準範囲は医療施設によって異なりますが、150〜350×10³/μL（マイクロリットル）で、15〜35×10⁴/μLと表記されることもあります。

特発性血小板減少性紫斑病が疑われます。血小板減少を引き起こすほかの明らかな病気や薬剤の服薬がなく、血小板数が減少し出血しやすくなる病気です。

血小板増加症が疑われます。血小板増加症とは、血小板が40万/μL以上に増加した場合の病態をいいます。原因は、血小板が作られる骨髄機能自体の異常である一次性増加症、骨髄以外に原因のある二次性血小板増加症、家族性（遺伝性）血小板血症の３つに大別されます。

このほかにも、血小板が減少する病気として再生不良性貧血、増加する病気として慢性骨髄性白血病などが疑われます。

病気に応じた治療が、内科や小児科などで行われます。鉄欠乏性貧血では、血小板数は若干増加しますが、鉄剤治療によって血小板数は正常化します。血小板数が減少、または機能が低下して出血傾向のある場合には、血小板そのものである血小板製剤を投与することがあります。