視力検査でなにがわかるの？検査値と疑われる病気について医師が解説

眼の検査には、遠方の小さいものを見る能力を調べる視力検査、眼球の圧力を測定するための眼圧検査、網膜の写真を撮影する眼底写真があります。

視力検査

ひらがなやランドルト環と呼ばれる１カ所欠けた輪が大小描かれた視力表を用いて行います。

成人の視力検査には、遠方視力と近方視力の２種類ありますが、通常の健康診断では遠方視力検査を行います。情報機器作業に携わる方には、特殊健診として近方視力を測定することもあります。

眼圧検査

眼圧の高さから、緑内障（あおそこひ）を発見する検査法です。

眼圧は、眼の中を流れている液体（房水）の産生と排出によって決まります。房水は、血管のない角膜（眼球の表面）などに栄養を供給して老廃物を運び出す液体で、常に眼球の表面を循環しています。この房水が排出されやすいと低眼圧となり、反対に、房水が排出されにくいと高眼圧となります。

眼圧は、非接触型自動眼圧測定装置を用いて検査します。検査では、黒目の部分にむけて空気を一瞬だけ噴出し、眼の表面での反射が最大となる時点まで圧平に要した圧力の値を測定します。

房水の流れが停滞するなどの原因で、眼球により強い圧力が加わると、眼圧値が上昇します。

眼底検査

物を見る網膜の状態を調べます。無散瞳眼底カメラで、瞳孔（黒目の部分）を通して眼球の奥にある網膜の写真を撮影し、網膜の異常を調べます。

この検査では、成人の視覚障害の原因でもっとも多い緑内障、次いで多い網膜色素変性症のほか、糖尿病網膜症や加齢黄斑変性などを診断できます。

緑内障

高眼圧状態が続くと、眼の視神経が損傷を受けて、見える範囲（視野）が徐々に狭くなります。放置すると、最終的には失明してしまう病気です。

緑内障は、成人が失明する原因として最も多い病気ですが、眼は２つあるため、片眼に緑内障が発症しても、もう片方の眼による補完作用で、視野の異常に気づきにくいことがあります。

また、日本人の緑内障の７割以上は、眼圧が正常な正常眼圧緑内障であるため、眼圧検査のみで緑内障を発見するには限界があります。

糖尿病網膜症

血糖の高い状態が長く続くと、網膜の細い血管は損傷を受けます。血管が詰まることで、網膜が酸欠状態に陥り、その結果として新しい血管（新生血管）を作って代償しようとします。ただし、新生血管はもろいため、容易に出血してしまいます。

また、出血すると網膜にかさぶたのような膜（増殖組織）が形成され、これが原因で網膜剥離を起こすことがあります。なお、糖尿病網膜症は、成人が失明する原因として３番目に多い病気です。

緑内障

治療を受けた場合でも、一度損傷を受けた部位の視野は元に戻りません。点眼薬によって眼圧を下げ、視野障害の範囲を広げないようにします。

動脈硬化

眼底検査で動脈硬化が見つかった場合は、動脈硬化の促進因子（リスクファクター）の管理を行います。主なリスクファクターは高血圧、糖尿病、脂質異常症です。

糖尿病網膜症

眼底検査で糖尿病網膜症が見つかった場合は、血糖値の改善が基本となります。進行した糖尿病網膜症では、新生血管の発生を防ぐために、レーザーで眼底の病変部を焼くレーザー光凝固術が行われます。網膜剥離が生じた場合は、外科治療などが行われます。