総タンパク・アルブミンの値が低いとどうなる？基準値と疑われる病気について医師が解説

血液は赤血球などの血球成分と、栄養素などを含む水成分の血漿成分に分けられます。血漿の中のタンパクには何種類か存在し、それらのすべてを総タンパクといいます。

血漿タンパクの大部分は肝細胞または免疫系細胞によって合成されますが、肝細胞が合成する血漿タンパクの中で重要なものがアルブミンです。

アルブミンは血漿タンパクの約60％を占めており、その役割は物質を運搬する血清膠質浸透（けっせいこうしつしんとう）圧を保持する働きなどがあります。運搬される物質には、アミノ酸やビタミン、ホルモン、薬剤など、さまざまなものがあります。タンパクの主成分であるアルブミンの値は栄養状態の指標となります。

総タンパクはさまざまな要因の影響を受けるため、低値でもすぐに低栄養状態とは必ずしもいえません。

一方でアルブミンの低下は栄養状態評価の一助となります。

検査は採血による血液検査で実施されます。

アルブミンは基準範囲の幅が大きく、病気の初期段階では必ずしも値が低下するわけではありませんので、値が基準範囲内だからといって安心はできません。

また血中アルブミンの異常は、その値が低下する場合のみで、過剰に合成され、高値となることはありません。

総タンパクが高値の場合

タンパクには5種類あり、アルブミンに次いで多いγ-グロブリンの増加を反映していることが多く、慢性肝炎、肝硬変の初期、慢性炎症性疾患、悪性腫瘍などがあります。

総タンパクが９g/dL以上と著増している場合は、多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症が考えられます。

総タンパクが低値の場合

炎症性疾患、栄養障害、吸収不全症候群、ネフローゼ症候群、重症肝障害が考えられます。

アルブミンが低値の場合

低アルブミン血症が疑われます。血液膠質浸透圧（けつえきこうしつしんとうあつ）の維持ができなくなり、血管外に水分がもれ出て，胸水・腹水や浮腫（むくみ）などが生じます。

低下の原因としては、食事摂取量が不足、肝細胞の数が減っている、あるいは機能が低下していることが考えられます。

肝細胞の数が減っている場合は、急性の重症肝炎などで肝臓壊死が大規模に起こった、肝硬変などで線維化が進行したときなどが考えられます。

機能が低下している場合は肝がんや薬剤性肝障害が長引いていると考えられます。

血清アルブミン値の上昇には、食事によるエネルギーとタンパク質の補充が有効です。

その他の病気については内科で原因疾患を特定してもらい、それぞれの病気に応じた治療を行いましょう。