総タンパク・アルブミンの値が低いとどうなる？基準値と疑われる病気について医師が解説

血液は、赤血球などの血球成分と、栄養素などを含む液体成分である血漿（けっしょう）成分に分けられます。血漿の中のタンパクには何種類か存在し、それらをすべて合わせて総タンパクといいます。

血漿タンパクの大部分は、肝細胞または免疫系細胞によって合成されており、血漿総タンパクの中で最も多いのが、肝臓で合成されるアルブミンです。

アルブミンは、血漿タンパクの約60％を占めており、物質を運搬する血清膠質浸透圧（けっせいこうしつしんとうあつ）を保持する役割などがあります。運搬される物質には、アミノ酸やビタミン、ホルモン、薬剤など、さまざまなものがあります。タンパクの主成分であるアルブミンの値は、栄養状態の指標となります。

総タンパクは、さまざまな要因の影響を受けるため、高値でもすぐに病的とはいえません。一方で、アルブミンの低下は、栄養状態評価の指標となります。

なお、総タンパクとアルブミンの数値は、採血（血液検査）で測定します。

アルブミンは基準範囲の幅が大きく、病気の初期段階では、必ずしも数値が低下するわけではありません。そのため、数値が基準範囲内であっても安心できません。

また、血中アルブミンの異常は、その数値が低下する場合のみ病的で、過剰に合成されて高値を示すことはありません。

総タンパクが高値の場合

タンパクには５種類あり、アルブミンに次いで多いγ-グロブリンの増加を反映していることが多く、慢性肝炎、慢性炎症性疾患、悪性腫瘍などがあります。

総タンパクが9.0g/dL以上と著増している場合は、多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症が考えられます。なお、脱水状態では、軽度に増加します。

総タンパクが低値の場合

炎症性疾患、栄養障害、吸収不全症候群、ネフローゼ症候群、重症肝障害が考えられます。

アルブミンが低値の場合

低アルブミン血症が疑われます。血液膠質浸透圧を維持できなくなり、血管外に水分がもれ出て、胸水・腹水や浮腫（むくみ）などが生じます。

低下の原因としては、たんぱく質の摂取不足、肝細胞の数の減少、あるいは機能の低下が考えられます。肝細胞の数が減っている場合は、急性の重症肝炎などで肝臓壊死が大規模に起こったときや、肝硬変などで線維化が進行したときなどが考えられます。機能が低下している場合は、肝がんや薬剤性肝障害が長引いていると考えられます。

血清アルブミン値の上昇には、食事によるたんぱく質の補充が有効です。

そのほかの病気については、内科で原因疾患を特定してもらい、病気に応じた治療を受けましょう。