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医療保険を学ぶ
手術給付金とは
手術給付金とはどんな手術でも支払われるのでしょうか？
手術給付金を詳しく知ることで、自分にあった保険を選びましょう。
手術給付金とは
手術給付金とは、医療保険に加入している方が、病気やケガで手術を受けた場合に支払われるお金のことです。
手術給付金は、支払対象となる手術を受けるごとに何度でも支払われますが、保険会社によっては、施術の開始日から60日に1回の支払いを限度に設定している場合があるため、保障内容についてしっかり確認することが重要です。
給付対象となる手術
手術給付金は、どんな手術でも必ずもらえるわけではありません。給付対象となる手術は、約款という保険の契約条項に記載された手術のみで、保険会社が指定している88種類、または、公的医療保険に連動している約1,000種類が対象となります。どちらの種類が対象なのかは、保険商品によって異なります。また、一般的には「入院をともなわない手術」でも対象になりますが、商品によっては「入院をともなう手術」を給付条件としてる場合もあります。日帰り手術も対象になるのか、加入前に確認するポイントのひとつでしょう。
対象外となる手術
会社によっては、以下の手術などを対象外としてることがあります。また、支払回数に制限がある手術もあるため、約款の内容を必ずご確認ください。
■対象外の例
（１）治療目的ではない手術
a）レーシックなどの視力回復を目的とした手術
b）美容整形上の手術
（２）正常分娩にともなう手術
（３）先進医療に含まれる手術
大腸内視鏡検査など、検査そのものを目的とする手術も給付対象外になります。
手術給付金
手術給付金は、入院給付金日額に手術の種類に応じた給付倍率（10倍、20倍、40倍など）を乗じたものと、一律10万円というように定額にしたものがあります。また、同じ手術でも保険会社によって倍率設定が異なる場合があります。
| 手術の種類 | 給付倍率 |
|---|---|
| 皮膚・乳房の手術 | |
| 1. 植皮術（25cm2未満を除く） | 20 |
| 2. 乳房切断手術 | 20 |
| 筋骨の手術（抜釘術は除く） | |
| 3. 骨移植術 | 20 |
| 4. 骨髄炎・骨結核手術（膿瘍の単なる切開は除く） | 20 |
| 5. 頭蓋骨観血手術（鼻骨・鼻中隔を除く） | 20 |
| 6. 鼻骨観血手術（鼻中隔弯曲症手術を除く） | 10 |
| 7. 上顎骨・下顎骨・顎関節観血手術（歯・歯肉の処置にともなうものを除く） | 20 |
| 8. 脊椎・骨盤観血手術 | 20 |
| 9. 鎖骨・肩胛骨・肋骨・胸骨観血手術 | 10 |
| 10. 四肢切断術（手指・足指を除く） | 20 |
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| 消化器の手術 | |
| 26. 耳下腺腫瘍摘出術 | 20 |
| 27. 顎下腺腫瘍摘出術 | 10 |
| 28. 食道離断術 | 40 |
| 29. 胃切除術 | 40 |
| 30. その他の胃・食道手術（開胸・開腹術をともなうもの） | 20 |
| 31. 腹膜炎手術 | 20 |
| 32. 肝臓・胆嚢・胆道・脾臓観血手術 | 20 |
| 33. ヘルニア根本手術 | 10 |
| 34. 虫垂切除術・盲腸縫縮術 | 10 |
| 35. 直腸脱根本手術 | 20 |
| 36. その他の腸・腸管膜手術（開腹術をともなうもの） | 20 |
| 37. 痔瘻・脱肛・痔核根本手術 （根治を目的としたもので、処置･単なる痔核のみの手術は除く） |
10 |
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- まとめ
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手術を受けると医療費が高くなる場合がありますが、そんなときに役に立つのが「手術給付金」です。手術給付金は、保険会社によって手術の対象が異なる場合がありますので、確認をしたうえで保険を選びましょう。